kesehatan
April 16, 2024
Menit Untuk Membaca: 8

Hysterosalpingography: Tes Ini Dapat Membantu Anda Menjadi Hamil

Namanya agak rumit, tetapi histerosalpingografi terkenal di kalangan beberapa wanita, karena sering ditanyakan ketika seorang wanita melakukan penelitian untuk melihat apakah dia memiliki masalah hamil.

Luiz Eduardo Albuquerque, direktur klinis Fertivitro, ginekolog yang berspesialisasi dalam Human Reproduction, menjelaskan bahwa hysterosalpingography adalah pemeriksaan x-ray pada sistem reproduksi wanita (uterus dan tuba). Hal ini dilakukan dengan cara injeksi kontras melalui saluran serviks, yang akan menarik rongga rahim dan bagian dalam tabung. Tujuannya adalah untuk mengevaluasi morfologi organ, yang memungkinkan diagnosis lesi internal rongga rahim, seperti perlengketan (synechiae), polip atau fibroid; atau cedera tuba, seperti halangan, pelebaran atau cedera?, katanya.

Armindo Dias Teixeira, ginekolog yang berspesialisasi dalam reproduksi berbantuan, videolaparoscopy dan endoskopi ginekologi, menunjukkan bahwa hysterosalpingography diindikasikan untuk mendiagnosis penyebab sulitnya hamil, malformasi rahim, tuba fallopi, adhesi, tumor rongga rahim, di antara kasus-kasus lainnya.

Albuquerque menunjukkan bahwa tes ini diindikasikan pada semua wanita ketika pasangan disaring untuk infertilitas pernikahan.

Bagaimana Hysterosalpingography dilakukan?

Ginekolog Rogério A. Gomes, dari Rumah Sakit Lebanon Suriah, menjelaskan bahwa hysterosalpingography dilakukan dengan mesin x-ray bersamaan dengan penggunaan kontras.

Baca juga: 6 tips penting bagi wanita yang ingin hamil

Pasien berbaring telentang dengan lutut ditekuk (seolah mengambil Pap smear).
Kontras (biasanya berbasis yodium) ditempatkan di dalam rahim dengan memasukkan kateter ke dalam serviks.
Karena x-ray tidak melewati kontras, dimungkinkan untuk mengevaluasi anatomi uterus dan tuba.
Selama pemeriksaan, dokter sering meminta pasien untuk mengubah posisinya, yang membantu mendistribusikan kontras dengan memberikan lebih banyak informasi.
Setelah prosedur, kateter dilepas dan pasien dapat pulang dengan normal.

"Total waktu prosedur adalah sekitar 20 menit," kata Gomes.

Albuquerque menunjukkan bahwa tes dilakukan antara hari ke 7 dan 10 dari siklus menstruasi (dihitung sebagai hari pertama dari siklus hari pertama aliran menstruasi). • Pemeriksaan ginekologis (mirip dengan pengumpulan ujian pencegahan tahunan) dilakukan, di mana probe akan dimasukkan ke dalam serviks untuk memasukkan kontras. Selama injeksi kontras, apakah beberapa sinar-X dilakukan untuk dokumentasi gambar ?, tambah ahli.

Pertanyaan yang sangat umum adalah mengenai penggunaan kontras. Banyak orang tidak menyadari apa artinya dan bahkan beberapa takut efek samping.

Gomes menjelaskan bahwa kontras adalah cairan yang memiliki sifat tidak disilangkan oleh x-ray. "Agen kontras yang umum digunakan adalah zat larut air yodium 25%, yang ditoleransi dengan baik dan dihilangkan setelah 30 menit," katanya.

Albuquerque menunjukkan bahwa efek samping sangat jarang terjadi dan lebih sering terjadi pada kontras iodinasi seperti:

Baca juga: 12 Faktor Yang Mempengaruhi Kesuburan Wanita Dan Anda Tidak Membayangkannya

Sensasi panas dalam tubuh
Mual
Berkeringat
Hipotensi
Rasa logam di mulut

"Risiko menggunakan kontras iodinasi terbatas pada pasien alergi yodium, wanita hamil atau pasien IUD," tambah Albuquerque.

Gomes menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus, alergi kontras dapat terjadi. "Sangat penting bagi pasien untuk melapor ke dokter jika dia memiliki alergi terhadap yodium atau makanan laut, dan dia harus kembali ke dokter jika terjadi pembengkakan, gatal di daerah genital, kulit gatal atau napas pendek," ia memperingatkan.

Perawatan sebelum dan sesudah ujian histerosalpingografi

Memenuhi prasyarat untuk ujian, menurut dokter:

Pasien tidak bisa hamil (tidak ada kecurigaan ini);
Pasien harus berada di antara hari ke 7 dan 10 dari siklus menstruasi;
Pasien harus berpantang seksual dua hari sebelum ujian;
Pasien harus belum memiliki keputihan atau keputihan;
Pasien harus yakin untuk tidak alergi terhadap yodium.

Persiapan ujian

Albuquerque menjelaskan bahwa persiapan ujian dapat bervariasi dari laboratorium ke laboratorium. Namun, biasanya ditanyakan:

Berpuasa setidaknya selama empat jam;
Pantang seksual selama dua hari;
Tidak memiliki aliran menstruasi;
Persiapan usus dan analgesik 30 menit sebelum ujian.

Gomes menekankan bahwa pembersihan usus mungkin perlu menggunakan obat pencahar sehari sebelumnya. "Ini agar gas dan tinja di daerah panggul tidak mengganggu visualisasi hasilnya."

Juga menurut Gomes, antispasmodik dan obat antiinflamasi dapat digunakan untuk menghindari ketidaknyamanan. "Penting juga untuk mengosongkan kandung kemih sebelum memulai ujian," katanya.

Pasca Ujian

Albuquerque menunjukkan bahwa, seperti persiapan ujian, pedoman dapat bervariasi berdasarkan lab, tetapi umumnya direkomendasikan:

Beristirahatlah pada hari ujian;
Gunakan obat penghilang rasa sakit jika perlu.

Gomes menambahkan bahwa pantangan seksual dapat direkomendasikan dalam 5 hari setelah ujian.

Kontraindikasi Histerosalpingografi

Teixeira menunjukkan bahwa kontraindikasi utama adalah:

Infeksi panggul akut;
Alergi kontras;
Dugaan kehamilan.

Gomes menekankan bahwa wanita hamil dilarang menjalani tes untuk risiko keguguran. "Pasien yang memiliki reaksi alergi terhadap yodium saat melakukan tes lain atau yang alergi terhadap makanan laut harus memberi tahu dokter yang akan melakukan prosedur, sehingga beberapa tindakan pencegahan diambil," sarannya.

Risiko Hysterosalpingography

Menurut Albuquerque, risiko terbesar adalah reaksi alergi terhadap yodium. • Dalam kasus yang jarang terjadi, pemeriksaan dapat memperburuk infeksi ketika sudah ada sebelumnya. Dalam hal ini, ketika ahli radiologi mendiagnosis hydrosalpinx (pelebaran tuba), apakah disarankan agar pasien menggunakan antibiotik setelah pemeriksaan ?, katanya.

Teixeira menunjukkan bahwa semua prosedur memiliki tingkat risiko tertentu. "Tetapi dalam tes ini, risiko yang paling umum adalah rasa sakit, pendarahan kecil dan akhirnya beberapa perubahan tekanan darah, dan infeksi yang sangat jarang," katanya.

Hasil Histerosalpingografi

Tapi bagaimanapun, apa hasil ujiannya? Apa yang bisa mereka tunjukkan? Ahli Albuquerque menjelaskan di bawah ini:

Analisis Rahim

Hasil Normal: di rongga rahim normal, ada "lipat" (lipit) karakteristik saluran serviks, rongga rahim berdinding halus yang umumnya berbentuk segitiga dengan alasnya menghadap ke atas, seperti yang ditunjukkan dalam gambar :.

Hasil yang Berubah: Penyakit yang menyerang rongga rahim dapat dilihat pada pemeriksaan, seperti polip endometrium, fibroid submukosa, dan adhesi (synechiae) yang menyebabkan kegagalan pengisian pada saat injeksi kontras ke dalam rongga rahim.

Kadang-kadang kita mungkin melihat invasi kontras ke dalam otot-otot rahim, membentuk akumulasi kontras yang terpisah. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mencurigai adenomyosis dan, oleh karena itu, kita memerlukan lebih banyak tes untuk mencapai diagnosis ?, tambah Albuquerque.

• Dalam perubahan malformasi uterus, gambar dapat menunjukkan adanya rongga rahim ganda (uterus bikornuat), kegagalan pengisian utama yang membagi rongga rahim (septum uterus) atau bahkan desain hanya setengah dari rongga rahim (uterus unicorn) )? Pada yang terakhir, kita harus meneliti sedikit lebih banyak, karena kita mungkin menghadapi perubahan malformasi uterus yang mungkin disertai dengan rongga lain atau tidak adanya rongga lain ?, menyoroti spesialis Reproduksi Manusia.

Analisis Tubal

Hasil Normal: tabung normal muncul pada hysterosalpingography sebagai gambar linier dari outlet rongga rahim untuk sekitar dua pertiga dari total ukuran tabung dan kemudian sedikit pelebaran (daerah ampula), di mana "lipat" dicatat. (longitudinal) karakteristik (lipit), diikuti oleh pelebaran yang sedikit lebih besar sebelum outlet kontras ke rongga perut (infundibulum atau fimbria).

"Yang penting adalah bahwa bagian kontras di dalam cahaya tabung biasanya tidak terganggu dan, sebagian besar waktu, tidak menyebabkan retensi di dalam," jelas Albuquerque.

Pada akhir pemeriksaan, ahli radiologi yang berpengalaman menunggu pasien berjalan dan setelah beberapa menit mengulangi pemeriksaan x-ray untuk sepenuhnya menghilangkan kontras dari rongga rahim, karena sekali tidak ada lagi kontras di dalam rongga. Di daerah uterus, tidak ada lagi kontras dalam saluran tuba. Jadi kita dapat menyimpulkan bahwa tabung tidak mempertahankan kontras, jadi mereka normal?, Tambah ahli.

Hasil yang Berubah: obstruksi saluran kontras merupakan lesi tuba fallopi, yang mungkin disebabkan oleh prosedur pembedahan (ligasi tuba) atau sekuel dari proses infeksi.

Dalam sekuel infeksi tuba falopi, berbagai jenis gambar dapat muncul di luar halangan, seperti pelebaran besar, yang menunjukkan kerusakan? tabung (hydrosalpinx) dan penyempitan yang signifikan dari keluaran kontras oleh infundibulum (paraphimosis)?, kata Albuquerque.

"Cacat pengisian kecil di tanah genting tuba falopii (segmen lebih tipis) dapat mewakili polip di dalam, tetapi tampaknya penyakit tersebut tidak mengganggu kesuburan pasien," jelas ahli.

Kita mungkin melihat adanya infiltrasi (divertikula kecil atau nodul) di dinding tuba di daerah isthmus, yang menunjukkan adanya salpingitis nodosa, yaitu infeksi tabung yang disebabkan oleh penyakit menular seksual seperti klamidia, neisseria gonore, ureaplasma, dan mikoplasma. sebagai agen penyebab TBC ?, menyoroti ahli.

"Bahkan dengan tabung yang tampaknya paten, kita dapat melihat gambar yang menunjukkan infeksi seperti: lipat tuba, kurangnya mobilitas tabung selama pemeriksaan (tabung tetap) dan sekuestrasi kontras sedang di daerah peritubarian tertentu," kata Albuquerque.

Di mana melakukan Hysterosalpingography

Albuquerque mengatakan laboratorium yang melakukan pemeriksaan sinar-X sering melakukan histerosalpingografi. Sebagian besar rencana kesehatan mencakup ujian.

Gomes menekankan bahwa ujian ini biasanya dicakup oleh rencana kesehatan (untuk ini, konsultasikan dengan operator Anda) dan juga tersedia di Sistem Kesehatan Terpadu (SUS). "Pemeriksaan dapat dilakukan di laboratorium atau bahkan di dalam rumah sakit sesuai dengan kekhasan pasien," katanya.

Teixeira juga menjelaskan bahwa pemeriksaan ini biasanya dilakukan oleh ahli radiologi dengan pengalaman dalam penyakit ginekologi.

Pertanyaan Histerosalpingografi Umum

Di bawah, konsultan ginekologi mengklarifikasi pertanyaan-pertanyaan utama tentang ujian:

1. Apakah hysterosalpingography sakit?

Luiz Eduardo Albuquerque: histerosalpingografi bukan pemeriksaan tanpa rasa sakit, namun, anestesi tidak diperlukan. Di tangan para profesional yang peduli yang peduli tentang penggunaan peralatan yang tepat, menggunakan kontras yang dipanaskan dan pereda nyeri sebelum pemeriksaan, prosedur ini menjadi hampir tidak menyakitkan. Tentu saja, rasa sakit adalah kondisi subjektif dan setiap pasien dapat melaporkan lebih atau kurang rasa sakit, dengan memvariasikan intensitasnya.

Armindo Dias Teixeira: Tes dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan dapat diminimalkan dengan memberikan obat penghilang rasa sakit sebelum prosedur. Ini masih merupakan tes yang menyebabkan banyak ketakutan pada wanita, karena di masa lalu, kanula yang kaku dan tebal digunakan untuk memperkenalkan kontras, yang menyebabkan banyak rasa sakit. Saat ini kanula fleksibel dan tipis digunakan, tetapi stigma masa lalu masih berlanjut. Untungnya teknik ini tidak terlalu menyakitkan. Poin penting lainnya adalah toleransi rasa sakit yang berbeda dari orang ke orang.

2. Berapa harga perkiraan?

Luiz Eduardo Albuquerque: Harganya mungkin sangat bervariasi, tetapi harus sekitar $ 500.

3. Apakah hysterosalpingography membantu Anda hamil?

Luiz Eduardo Albuquerque: Kami tidak dapat menyatakan bahwa melakukan hysterosalpingography dapat membantu pasangan untuk memiliki anak, karena infertilitas seringkali multifaktorial, tetapi beberapa pasien melaporkan kehamilan spontan setelah ujian.

Armindo Teixeira: Beberapa wanita hamil setelah ujian. Penjelasan yang mungkin adalah beberapa obstruksi parsial dalam tuba falopi dengan injeksi kontras.

Rogério Gomes: Anda tidak bisa mengatakan itu. Ini adalah alat untuk mendiagnosis faktor-faktor yang mungkin menghambat wanita hamil dan, dari hasil, memperbaiki kelainan rahim atau tuba yang diamati selama pemeriksaan.

4. Apakah setiap wanita yang mengalami kesulitan hamil harus memiliki histerosalpingografi?

Armindo Teixeira: belum tentu. Itu tergantung pada setiap kasus dan laporan pasien dari setiap masalah, tetapi tidak diragukan lagi tes yang sangat berguna dalam diagnosis sejumlah masalah yang menyebabkan sulitnya hamil.

Luiz Eduardo Albuquerque: Jika pasangan ini memulai penelitian infertilitas perkawinan mereka, sangat penting untuk meminta tes ini. Jika penyebab infertilitas sudah diketahui dan indikasi untuk perawatan adalah fertilisasi in vitro, hysterosalpingography dapat ditiadakan, karena fungsi tuba tidak akan digunakan karena oosit (telur) akan dibuahi di laboratorium dan embrio. akan ditransfer langsung ke rongga rahim dan dengan demikian bertindak sebagai tuba.

Kesaksian dari mereka yang membuat hysterosalpingography

Ibu rumah tangga Glaucia Teves, 42, mengatakan dia telah berusaha hamil selama lebih dari setahun, sampai dokternya merekomendasikan tes tersebut. Meneliti sedikit pada subjek saya sedikit takut, tetapi memutuskan untuk menghadapinya, karena saya harus tahu jika saya memiliki masalah dengan tabung. Pada hari ujian, apakah saya mengonsumsi obat antiinflamasi sekitar satu setengah jam sebelumnya? Dokter meyakinkan saya, dan saya berusaha untuk rileks sebanyak mungkin. Pada saat itu, saya merasa sedikit sakit perut, bahkan sedikit seperti menstruasi dan sangat cepat ?, lapor.

Ana Maria de Fátima Pereira, seorang fisioterapis berusia 38 tahun, mengatakan dia takut mengikuti ujian karena dia pikir itu akan sangat menyakitkan.Saya menghadapi ketakutan saya? Saya mengikuti ujian pada bulan Februari dan, pada bulan Maret, saya mendapat hasil positif! Pada akhirnya, saya merasa mudah? Saya merasa sedikit sakit perut dan tidak lebih. Saya dilayani dengan sangat baik oleh dokter dan perawat, yang selalu bertanya apakah saya baik-baik saja. Dalam kasus saya, itu layak ujian! Dokter saya bilang saya tidak punya masalah dengan saluran tuba saya, jadi haruskah saya mendapat gangguan? bahwa dengan hysterosalpingography diselesaikan ?, laporan.

Sekarang Anda mungkin telah menjawab pertanyaan utama Anda mengenai hysterosalpingography. Perlu dicatat bahwa jika pemeriksaan ini diminta oleh dokter Anda, ada baiknya menyingkirkan ketakutan dan / atau kecemasan dan melakukannya dengan tenang.

Lagi pula, histerosalpingografi adalah alat penting untuk mendiagnosis faktor-faktor yang mungkin menghambat wanita untuk hamil. Dan itu akan memungkinkan, dari hasil, mengoreksi kemungkinan anomali rahim atau tuba.